昨日,我市召开全市定点单位医保工作会议。为维护广大参保人员的知情权,加强社会舆论监督,市医保中心对各家定点医保单位一季度的有关医疗费用情况进行公示。总体情况看,今年上半年我市患者住院率为16.90%,人均医疗费用达8763元。 部分定点机构被查出多种违规行为 据市医保中心有关负责人介绍,目前部分定点医疗机构在运行过程中存在的各种问题和多种违规行为,主要有以下几个方面: 一是存在冒名住院、分解住院和挂床住院的违规行为;二是存在违反物价规定收费的违规行为;三是存在诱导并提供过度医疗服务的违规行为;四是有的定点医院至今仍对少儿门诊的政策不太了解,未设立门诊刷卡点,影响了参保人员就医;五是部分定点医院居民医保代收费窗口、门诊收费窗口不醒目,没有明显标志,不方便参保人员缴费、就医;六是存在使用统筹基金支付医保支付范围外药品等违规行为。 社区卫生中心和定点药店问题也不少 市医保中心联合市劳动监察支队等有关部门,在对社区卫生服务中心和定点药店进行检查时同样发现不少问题,主要包括以下几个方面: 一是摆售化妆品、食品生活用品等违规行为;二是存在现金和刷卡价格不一致的违规行为;三是诱导动员或误导参保人员用现金支付的违规行为;四是部分社区卫生服务中心存在价格歧视的违规行为,参保居民对此反映强烈。 充分发动社会监督力量,重奖举报人 市医疗保险基金管理中心有关负责人表示,为加强对定点医院、社区卫生服务中心和定点药店的管理,市医保中心计划修改《医疗保险违规行为举报奖励办法》,按查实违规金额的一定比例,对举报人实施重奖,充分发动社会监督力量。 
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